Bobath koncept NDT
Bobath koncept, kterému dali jméno manželé Karel (neurofyziolog) a Berta (fyzioterapeutka) Bobathovi, je terapeutický přístup pracující na neurovývojovém podkladě. Pomáhá všem, kteří mají omezenou schopnost účastnit se každodenního života z důvodů poruchy či poškození centrální nervové soustavy. Řeší individuálně konkrétní problém dítěte. Cílem je vždy funkční aktivita.
Jde o 24 hodinový koncept, který propojuje denní péči, hru a podíl na společných každodenních aktivitách s terapií. Vždy uvažuje dopředu s vizí do budoucnosti: Jaké problémy bude pacient řešit v budoucnosti, jak ho jeho hendikep bude ovlivňovat Řeší i otázky prevence kontraktur a deformit nejen pro aktuální situaci, ale i pro budoucí život dítěte.
Koncept je založen na podrobné analýze a porozumění senzomotorických funkcí, napětí na těle, pohybových vzorů a toho, jakým způsobem tyto skutečnosti ovlivňují schopnosti dítěte vykonávat běžné denní aktivity, hru a zapojení mezi vrstevníky. Cílem je kvalita života nejen kvalita pohybu. Vychází z poznatku, že jedna dosažená aktivita připravuje druhou. Zdůrazňuje funkční projev člověka a význam jeho aktivního podílení se na běžných denních aktivitách a sebeobsluze.
Rodina je plnohodnotným partnerem při stanovení cílů terapie. Po analýze je vždy společně s rodiči a dalšími terapeuty, kteří jsou součástí týmu (fyzioterapeut, ergoterapeut, logoped, lékař) vytvořen cíl. Pochopení problémů dítěte je tedy jednotné a stejně tak přístup k jejich řešení. Rodiče jsou součástí týmu. Zaslouží si dostat veškeré informace včetně prognózy, aby si mohli společně s terapeuty stanovit reálné cíle, které jsou pro rodinu důležité. Rodič ale v Bobath konceptu vždy zůstává rodičem, ne terapeutem!
Evropská asociace Bobath terapeutů (EBTA) uveřejnila v červenci 2021 novou definici Bobath konceptu. Originál v angličtině najdete v sekci Články.
*Bobathův koncept se používá také u osob s neurologickým onemocněním získaným v dospělosti.
Koncepce - přístup (způsob myšlení), kterým se řídí klinické uvažování a intervence, spíše než terapeutický zásah nebo předpisový režim.
"Neurovývojové stavy jsou skupinou stavů, při nichž je narušen vývoj centrální nervové soustavy. Může se jednat o vývojovou mozkovou dysfunkci, která se může projevovat poruchou motoriky, schopnosti učení, sebeovládání, emocí, paměti, jazyka nebo neverbální komunikace neuropsychiatrickými problémy. "
Rutter, Michael; Cooper, Miriam; Thapar, Anita (2017-04-01). "Neurovývojové poruchy" "Neurodevelopmental disorders". The Lancet Psychiatry. 4 (4): 339-346
https://www.nature.com/subjects/neurodevelopmental-disorders
Svalový tonus - "Množství základní aktivity a napětí ve svalu. Na svalovém tonu se podílejí mechanické a elastické vlastnosti svalu a stupeň aktivity motorických jednotek." (Haley & Inacio, 1990).
"Klidový tonus kosterního svalu = vnitřní viskoelastické napětí a je nezávislý na CNS; činnosti CNS vytvářejí mnohem větší napětí." (Masi & Hanon, 2008).
Tedy jak nervová složka: vztahující se k centrálnímu nervovému systému (mozek a mícha) a/nebo perifernímu nervovému systému (nervy);
a složku neurální: související se změnami fyzikálních vlastností svalů a jiných měkkých tkání (což má za následek buď omezenou, nebo nadměrnou roztažitelnost měkkých tkání).
Vzorce koordinace - popisují vztah kloubů během motorického úkolu podle dynamické kombinace flexe, extenze a rotace v celém těle. Vzory koordinace jsou základem funkčních úkolů. V dětství a v průběhu života se dovednosti učí, osvojují a zdokonalují relativně předvídatelným způsobem. Vzorce koordinace naučené v jednom kontextu ovlivňují a umožňují výkon v jiných kontextech. Neustále se zvyšující složitost koordinace umožňuje větší rozmanitost funkčních činností. Změněný tón ovlivňuje koordinační vzorce tím, že snižuje jejich komplexnost a rozmanitost, což má vliv na zdokonalování posturální kontroly jedince a může ovlivnit jeho růst, aktivitu a účast.
Motorická kontrola - integrace senzorických, motorických, percepčních a kognitivních systémů pro výkon motorických dovedností.
"Motorická kontrola je definována jako schopnost regulovat nebo řídit mechanismus nezbytný pro pohyb, který je vytvářen centrální nervovou soustavou (CNS), která účelné, koordinované pohyby v interakci se zbytkem těla a s prostředím "
Shumway-Cook, A., & Woollacott, M. H. (2007). Motorická kontrola: převedení výzkumu do klinické praxe. Lippincott Williams & Wilkins.
Latash, M. L., Levin, M. F., Scholz, J. P., & Schöner, G. (2010). Teorie řízení motoriky a jejich aplikace. Medicina, 46(6), 382.
Posturální kontrola - je komplexní motorická dovednost založená na interakci dynamických senzoricko-motorických a kognitivních procesů pro kontrolu polohy těla za účelem orientace a stabilizace v prostoru a je schopností udržet střed tělesné hmotnosti v mezích stability a organizovat kontinuitu rovnováhy a zahrnuje odolnost vůči gravitačním silám a mechanické podpoře v průběhu pohybu.
Shumway-Cook, A., & Woollacott, M. H. (2007). Motorická kontrola: převedení výzkumu do klinické praxe. Lippincott Williams & Wilkins.
Horak, F. B. (2006). Posturální orientace a rovnováha: co potřebujeme vědět o nervové kontrole rovnováhy, abychom mohli předcházet pádům? Age and ageing, 35(suppl_2), ii7-ii11.
Neuropatologické procesy - dopad poškozeného centrálního nervového systému na tělo, strukturu a funkci v průběhu života. Může jít o svalovou strukturu a funkci, změny na kostře, hyper/hypo tonicitu, bolest, únavu, kardiovaskulární, trávicí a respirační faktory.
Transdisciplinární intervence - týká se: "sdílení rolí napříč obory tak, aby se maximalizovala komunikace, interakce a spolupráce mezi členy týmu".
King, G Strachan, D., Tucker, M., Duwyn, B., Desserud, S., & Shillington, M. (2009). Aplikace transdisciplinárního modelu pro služby rané intervence. Infants & Young Children, 22(3), 211-223.
Prostředí - (definice Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví (MKF)) Fyzické, sociální a postojové prostředí, ve kterém lidé žijí a vedou svůj život. (WCPT 2019). Příklady: Životní prostředí (např: Krajina, design a konstrukce budov, vybavení a technologie, rodina, zdravotníci a společenské postoje.
Aktuální dění v ČADBT
Bobath lektorka Mgr.Olga Večeřová a PhDr. Andrea Hašková.
ČTĚTE VÍCE >Beskydské pediatrické dny 2024
ČTĚTE VÍCE >